[스크랩] 1. 望診

수지의 관하여

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대관령 바람소리 2012. 9. 11. 11:18

*四診- 望診, 聞診, 問診, 切診

*종합적으로 응용, 유기적으로 결합하여 정확한 결론

제1절 四診法

1. 望診

*1차- 직관, 2차- 시각으로 神, 色, 形, 態를 관찰

1) 神 : 인체의 생명활동, 정신활동 - 눈에 잘 나타남

종류	특징
得神	신이 있다. 정기충족, 신체건강 윤기, 눈이 맑고 정기, 반응 민첩 *동작활달, 호흡평온, 기육든든
失神	신이 없다. 정기손상 쇠퇴 혼미, 혼수, 헛소리, 무광택, 무표정 *정기없고, 반응늦다. 호흡이상, 여윔
假神	위급환자가 일시적으로 좋아지는 가현상 정기고갈, 양이 몸에 빠져나간 뒤 남은 정기로 일시적 호전현상

2) 안색

청색- 간, 적색- 심, 황색- 비, 백색- 폐, 흑색- 신

안색	특징
靑色	한증- 한 응결, 기 불통, 面에 청흑색 양허- 광택없고 청색이 희다. 통증- 낙맥에 어체, 面에 청백색, 청흑색 어혈- 기혈 어체, 피부에 청자색 *驚風- 소아, 콧등, 눈썹사이, 입술-청색
赤色	실열- 혈맥충만, 얼굴, 눈, 입술, 혀 허열- 빰 주위 오후에 붉어짐 *진한가열-허양소실, 붉고 윤기 흰색겹침
黃色	허증(비혈허)- 황달, 피부 누렇다, 수종 습증(비허습열)-황달, 피부, 눈, 오줌
白色	허증- 양허, 기허, 혈허 양허- 陰寒, 희고 엷고 부종 기허- 추동력 실조, 담백색 혈허- 윤기없고 담백색 한증- 경맥응결, 희고 엷고 광택없음 탈혈- 얼굴창백, 윤기없다. *탈기- 양기소모, 얼굴창백, 식은 땀
黑色	腎陰虛- 검고 피부가 마른다. 腎陽虛- 눈 주위에 검은색, 수기상역 *어혈- 기혈어체, 동통, 진한 검은색

3) 형태

*形- 형체, 態- 動態

형태	종류	특징
형체	强	내장 튼튼 기혈왕성
	弱	피부건조, 내장허약, 기혈부족
	비만 기허	흰피부, 양기부족, 습담과다
	여위고 음허	피부건조-음혈부족, 허열
	심하게 수척	오랜 병, 중병, 장부정기쇠퇴
동태	陽, 熱, 實證	반발기능 항진, 動的행동
	陰, 寒, 虛症	인체기능 저하, 靜的행동
	肺實證	머리처들고 숨차고 가래많다.
	肺虛證	머리수그리고 숨짧고 말적다.
	담음 體內	기침, 눕지 못한다. 겨울발작
	心陽 부족	심계, 부종, 누우면 숨차다.
	간풍내동	각궁반장, 현훈, 경련
	風動 징조	눈꺼풀,입술,손발가락 떨림
	위증(痿證)	손발 나른, 마음대로 못움직임
	비증(痺證)	관절아프고 굽히고 펴기 힘듬
	중풍증	반신불수, 말 不明

4) 머리(頭)와 목(頸)

(1) 머리

*머릿속 골- 정신, 뇌수 저장, 髓海- 腎주관

*머리카락- 혈의 나머지

*심의 건강여부- 얼굴, 혈맥은 얼굴에 집중

머리형태	*큰 것-뇌적수, 작은 것- 발육부진, 기형
숫구멍	도드라진 것-실열증, 함몰- 허한증 늦게 막히거나 덜 막히면- 신기 부족
골	*골이 심히 떨리면- 풍병, 기혈 허약
얼굴 수종	陽水- 급작, 눈, 얼굴부위 먼저 붓는다. 陰水- 완만, 하지,허리 붓고, 후에 얼굴 *항아리손님-大頭瘟, 폐,위에 毒,火가 上逆
머리카락	신기정혈부족- 드물고, 옅고, 무광택 혈허, 風盛- 뭉텅이로 빠진다. 젊은이가 드물고 잘 빠짐- 신허, 혈에 열 젊은이가 희고 신허-머리를 多用 혈소모 *어린이 엉키면- 비위허손, 영양실조, 감병

(2) 목

혹(癭유)	목의 후결, 肝膽氣가 엉켜 생김 지역의 토질 수질 원인
멍울(瘰歷)	*연주창
뻣뻣함과 나른함	뻣뻣- 溫病의 火邪가 상역 나른- 腎氣 허손, 精氣虛
경맥(후두 옆)	*수종의 병증, 심양허, 수액 心침범

5) 눈

눈은 간을 반영하나 오장육부 전체와 관련

(1) 눈과 장부

위치	오장	명칭	망진
눈의 내자, 외자	심	血輪	혈의 精
흰 눈동자	폐	氣輪	피모의 精
검은 눈동자	간	風輪	힘줄의 精
동공(瞳孔)	신	水輪	뼈의 精
눈꺼풀(眼瞼)	비	肉輪	기육의 精

(2) 눈과 정신

精과 神이 있다

흑백이 분명, 광택, 눈곱,눈물 有

精과 神이 없다

탁하고 어둔 흰자, 검은 눈동자가

흐리고 무광택, 눈곱,눈물 無

(3) 색과 형태

눈이 붉고 붓고 아프다(실열증)	붉은 흰눈동자-肺火,결막염 붉은 내자- 心火 *전체가 붉다- 간 풍열
흰눈동자가 노랗다	*황달로 습열증발 담즙 넘침
내자가 담백색	*혈허로 눈에 영양부족
눈꺼풀이 붓는다.	*수종병
눈이 움푹 패다.	*진액 소모
동공의 수축	*간 담낭에 火, 농약 중독
동공의 散大	신정부족, 임종, 아편중독 간담풍화로 인한 녹내장
두 눈이 위로 몰리 거나 사시(斜視)	간은 눈과 연결 간풍내동
아이가 잘 때 눈을 감지 못함	비기허, 기혈부족 양상역 눈꺼풀 기능상실

6) 귀

*귀는 모든 맥이 모인다. 腎과 개규

(1) 색의 변화

*귀가 얇고 윤기가 없으면 腎陰의 부족

흰색

풍한, 한사 침범, 신쇠약, 위급환자

검은 색

흑청색-동통, 마르고 검으면 腎水소모

붉은 색

윤기-腎氣 충만,

소양의 相火, 간담습열, 火毒의 상역

(2) 형태의 변화

귀가 붓는다	少陽의 相火 상역, 邪氣盛
살이 얇다	신의 精陰 부족
귀바퀴의 위축	신기 상실, 危重한 病

7) 코

*폐와 위에 이상있을 때, 외사 침입

(1) 형태

콧망울이 움직임	천식, 발열, 입술자색-肺熱邪
붉어지거나 부스럼	폐, 위에 열이 성하다.
짓무른다.	문둥병, 매독

(2) 콧물

맑은 콧물, 오한	風寒
탁한 콧물 몸에 열	風熱
탁한 콧물, 심한 냄새	축농증

8) 입과 입술

*비와 위의 이상 유무 파악

(1) 입술의 색

붉고 습윤	정상인, 위기 기혈충족,
담백색	혈 부족, 대출혈
담홍색	혈허, 기혈양허, 허증, 한증
심홍색	실증, 열증, 마른입술- 진액소모 앵두색- 가스중독
흑청색	寒, 冷, 동통, 청색-기혈어체 입주위 검은색-腎絶

(2) 입술의 형태

마르고 갈라진다	燥熱邪-진액손상, 脾熱, 음허
침이 흘러나온다	비허-濕盛, 胃熱, 중풍
젖을 빨지 못한다	경련, 간풍이 비를 침범, 청색
헐고 희며 이끼	陽盛 음허, 비습열→열사상역
아구창(태아)	태열이 心脾경맥에 몰려 열

9) 이와 잇몸

*이는 뼈의 나머지, 陽明경은 잇몸과 연결

*신, 위, 대장의 병리 체크

(1) 이

하얗고 윤택	진액과 신기 충만
누렇고 건조	열이 성하고, 진액손상
돌처럼 건조, 빛	위에 열이 성하다.
마른뼈처럼 건조	신음 고갈
흔들리고 이뿌리	신허, 허열 상역,

(2) 잇몸

담백색

혈허, 신음허

출혈 통증

붉게 붓는다

위열이 낙맥을 손상

조금 부은 것-기허, 腎火가 낙맥손상

10) 인후

*폐와 위의 門, 肺, 胃, 腎의 병리체크, 담홍색- 정상

붉고 무르며 종통이

심하지 않음

신음허, 허열 상역

양쪽이 붉게 붓고

짓물러 고름 있다

폐위의 열이 심하게 몰려

부패

회백색의 막

폐열, 음허, 전염성 사기

11) 전음과 후음

*간담경은 전음주위를 순행, 태음, 양명경은 전음교회

*전음은 힘줄이 많이 모인 곳. 생식-신, 배설-방광

*후음-직장, 대장과 通, 폐, 비, 위와 관계

(1) 前陰

음낭의 수종

아프면- 혈 손상

안 아프면- 수종병

수축되어 뱃속으로

寒이 경락 응결

열사가 궐음경 침범 음액손상

자궁하수

중초 기허로 비기 함몰

산후조리 미비

(2) 後陰

갈라지고 아프고 대변시 출혈	대장에 열, 치질
항문 안팎에 작은 살집	탁기어혈, 치루
직장 탈출	탈항, 중초기허

12) 피부

*위기가 사기를 방어, 폐에 속한다.

*기혈진액의 성쇠, 장부 병리변화, 질병 예후 체크

색(色)	적색- 丹毒, 心火盛, 風熱 침입 황색- 간담에 습열- 양황달, 귤색 비위에 寒濕- 음황달, 거무스름 *흑색- 久황달, 간신허, 어혈탁기- 흑황달
습도	갑착(甲錯)- 고기비늘 영혈부족, 다크서클
종창(腫脹)	腫-온몸이 붓는 것, 脹- 복부만 볼록
수두(水痘)	피부에 물집, 전염성, 흠집은 없다.
반진(斑疹)	반- 피부변색, 만져지지 않음. 양반,음반 진- 좁쌀, 만져진다. 홍역진, 풍진, 은진
옹(癰)	밑끝이 단단, 번열과 동통, 열독이 뭉침
저(疽)	넓게 붓고 색은 안변함. 열동통은 無寒痰 응결, 풍독이 열로 근욱, 뼈에 침입
절(癤)	뽀루지, 잘 곪고 터지면 낫는다. 暑濕이 피부에, 장부습열이 체표로 기혈 뭉친 것
정(疔)	헌데, 곪아 터져 뿌리가 빠져야 낫는다. 열독 침범하여 음양실조 기혈응결 원인

13) 소아지문

*3살 이하 유아 진단법, 집게손가락 안쪽

(1) 3關- 제1절 風關, 제2절 氣關, 제3절 命關

*진찰방법- 명관→풍관 방향으로 여러 번 밀고 살핀다.

*병의 경중

지문이 풍관- 사기 낙맥 침범, 경증

지문이 기관- 사기 경맥 침범, 중증

지문이 명관- 사기 장부 침범, 위급

(2) 형태와 색

*은은하고 담홍색에 노란색, 어릴수록 길다.

*더울 때 굵고 길며, 추울 때 가늘고 짧다.

색의 농도

*진하면-실증, 重 *옅으면-허증, 輕

색깔

*자홍색- 내열 *선홍색- 외감 표증

*청색- 풍증, 아픔 *연한 색- 허증

*紫黑색- 어혈, 위급증상

형태

*늘어나면- 병이 깊어짐

*줄어들면- 가벼워 지는 것

*지문이 풍문 이하- 진액고갈, 기혈부족

*굵어지면- 열증, 실증

*가늘어지면- 한증, 허증

*경사지고 한가닥- 병이 가볍다.

*구부러지고 고리형태 多가닥- 重, 실증

14) 배출물

*분비물- 오관구규에서 나온다.

*배설물- 신진대사 후 체외로 나온다.

*한증-하얀색(白), 묽은 것, 열증-누런색(黃), 걸쭉한 것

(1) 가래, 콧물

*痰- 탁하고 끈끈하다. *飮- 맑고 묽다.

*가래- 폐, 호흡기도에서 배출, *콧물- 비강에서 분비

누렇고 걸쭉,

잘 안 뱉어진다.

熱痰, 열이 속으로 몰려

진액을 끓여 생김

희고 맑고 묽거나

흑색점이 섞임

寒痰, 양기손상, 습이 몰려

생긴다.

맑고 묽으며

거품이 많다.

風痰, 담이 간의 경맥에

몰려 생긴다.

양이 적고 끈끈

장 안 뱉어진다.

燥痰, 조사가 폐 진액 손상

선홍색의 피가 섞임

肺癰(폐옹), 열이 폐 혈맥

손상, 비린내 고름 피 섞임

탁한 콧물

외감 風熱, 냄새나면 축농증

맑은 콧물

외감 風寒

(2) 침

*연액- 맑고 묽다. *타액- 거품이 섞이고 끈끈하다.

맑은 침 흘러나옴	비위가 虛寒
끈끈한 침이 흘러나옴	비위에 습열
맑은 침을 질질 흘린다.	비기허, 위열, 회충 多
타액의 양이 많다.	위에 寒, 冷, 濕이 어체 음식물 막힐때, 腎寒, 腎虛

(3) 구토물

*구토는 위기상역 원인

맑고 묽고, 냄새없다.

胃양기 부족, 하강 실조

비위 양기허, 寒邪胃침범

더럽고 탁하며,

냄새 역하다

열 胃침범, 간 경맥에 열이

침범하여 위열 발생

소화되지 않은 음식,

냄새가 시큼하다.

식체, 비운화기능 실조

위기하강 실조

황록색 쓴 물

간담에 습열→간기 위침범

→열 담즙압박→하강실조

선혈, 자홍색 핏덩이

위열, 간화 위 침범, 어혈

15) 혀- 설진

(1) 설진의 의의

*설태는 위기에 의해 생성

정기의 성쇠

판단

설태

*엷고 희며 윤기- 胃氣왕성

*설태없으면- 胃氣소갈, 胃陰고갈

설질

*붉고 윤기- 기혈왕성

*담백색- 기혈 허손

병의 깊고

얕음을 암.

설

태

*얇다- 질병초기, 침범부위가 얕다.

*두껍다- 病邪가 깊게 침범

설

질

*붉고 진함- 열이 營血침범, 위중

병사의 성질

을 구별

설태

*황색- 열사, 백색- 한사

*끈끈하고 많다- 식체, 습담

*누렇고 두껍고 끈끈- 습열

*혀가 비뚤어지면- 풍사

*반점이 생기면- 어혈

병의 변화를 예측

설태

*얇고 흰색→두텁고 황색으로

병사 체표→체내, 경→중, 한→열

*습→건조하면 열 왕성, 진액소모

*두텁다→얇다, 건조→습해지면

병사 약해지고 진액 생성, 회복

(2) 설진의 원리

경락을 통해

장부와 관계

*수소음심경- 혀 안쪽

*족태음비경- 혀 밑부분

*족소음신경- 양옆 주위

*족궐음간경- 혀 안쪽

心의 병은 혀에 개규, 심기는 혀와 통함

*혀는 혈맥이 풍부

*혀- 음성, 언어 조절

*심- 정신, 정서 주관

비위의 운화기능

상태는 혀에 표현

*비는 입으로 개규

*혀는 입안에 맛을 담당

혀의 장부 분포

*끝- 上脘, 심과 폐

*가운데- 中脘, 비와 위

*뿌리- 下脘, 신

*양옆- 간과 담

(3) 설진법

*장소- 자연광선

*자세- 앉은 자세

*순서-①설태 유무 ②설태 두께 ③설태 색 ④설태 습윤

⑤혀의 색 ⑥반점 ⑦두께 ⑧부드러움과 활동성

*음식 섭취 등의 고려

*계절과 시간 고려

*나이와 체질

*설태를 긁거나 닦는다.

(4) 설진의 내용

舌色

淡白色	양기부족→음혈생성부족→영양공급부족 습윤하고 부드러우면- 양허 한증 *설체가 야위면- 氣血兩虛
(鮮)紅色	熱盛→기혈 끓음→혀 혈맥 충혈 혓바늘, 黃苔 - 실열증 *설태가 小, 無 갈라진다- 허열증
深紅色	붉은 점, 혓바늘- 열 영혈 침범한 溫病 설태가 小, 無 갈라진다-음허에 심한火 *설태가 적지만 윤기있다.- 어혈
紫色	건조, 진액소모- 기혈 어체 담자색, 청자색에 습윤- 寒 응결, 어혈
靑色	陰寒邪氣왕성- 양기, 혈액이 어체 혀 전체가 청색- 한사가 간신 침범, 양어체 선발기능 실조 *가장자리청색- 목마르나 마시기 싫어 하면 체내에 어혈

설 형태

부드러움

*거칠고 굳으면- 실증, 열증

*연한 것- 허증, 한증, 정기부족

크기

*크고 살찌면- 수습, 담음

*담백색, 부드럽고 야윔-기혈허

*얇게 야위고 작고 마름(심홍)-음허내열

갈라짐

*갈라지고 담홍, 담백색- 혈허

*설태 적고 건조(심홍)- 음액손상

이빨자리

*허증, 비허, 기허, 연하고 부은 혀

혓바늘

*양쪽- 간담 열 *가운데-胃火 왕성

혀끝- 心火 왕성

위축

(萎縮)

*만성병- 담백색, 기혈허

*음액허손- 심홍색, 위축

*급성병-붉고 마르고 위축, 열 진액손상

뻣뻣함

*외감 熱性病-열이 심포락침범,진액손상

*내상-중풍,간질,파상풍으로 혀 굳는다.

떨림

*외감열병- 熱盛→혀를 내밀 때 떨린다.

*오랜 병- 혈허로 바람이 일어날 때

단축

(短縮)

*입밖으로 못 내미는 것, 영양공급실조

*담백색, 습윤, 설태- 寒 근맥에 응결

*끈끈하면- 습이 체내에 어체

이상한

놀림

*입술핥기 등-심비에 열, 열독이 心침범

*어린이 경풍징조, 선천성 대뇌발육부진

설태(舌苔)

백태

(白苔)

*풍한, 표증- 설태변화 없다, 얇은 백태

*혀색이 연하고 백태, 습윤- 裏寒證

*백색 분말, 건조하지 않다- 열독(열증)

황태

(黃苔)

*담황색→선황색→심황색→암황색

색이 진할수록 열사가 심하다.

*외감병일 때 백색→황색(표→리), 熱化

*얇고 담황색- 풍열, 표증

*갈라지고 혓바늘 돋는다.- 심한 열사

*두텁고 심황색, 마른다.- 열이 진액손상

*두텁고 심황색, 끈끈하다.- 습열어체

회색태

灰色苔

*건조-심한 열, 진액손상, 음허로 심한 火

*습윤-한습이 체내 어체, 담음이 체내에

흑색태

黑色苔

*말라 갈라지고 혓바늘-심한 열 진액손상

*습윤하면- 寒이 盛, 陽이 쇠퇴

설태의 두께

박태(薄胎)

*혀가 어렴풋이 보인다. 정상 胃氣

*精氣 미손상, 심하지 않은 邪氣 (輕病)

후태(厚苔)

*혀가 보기 힘들다. 습탁한 심한 사기

*체내에 담음, 습탁, 식체

설태의 윤활

*윤태(潤苔)- 정상 설태

*활태(滑苔)- 침이 많이 흘러나온다. 습과 한

*조태(燥苔)- 외감열병(진액손상), 내상병(음액허손)

*양허로 진액생성실조의 조태-담백색, 口渴하나 안마심

부니

(腐泥)

*부태(腐苔)-두부찌끼같다. 식체(열증)

*이태(膩苔)-입자세밀, 잘 안벗겨진다.

끈끈한 점액, 습탁이 양기를 억제

박락

(剝落)

*여기저기 벗겨진다.- 胃氣, 음 손상

*거울같이 반질-위음, 胃氣 심한 손상

뿌리

*有根苔-긁어도 안떨어짐, 실열증, 胃氣有

*無根苔-부석부석,떨어짐-허한증, 胃氣쇠약

설질과

설태

*설질- 정기의 허실

*설태- 사기의 강약과 성질

http://cafe.daum.net/sat236

출처 : 고려수지침 대구 복현지회

글쓴이 : 오분순타 원글보기

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